ARTÍCULOS SOBRE EL SII

El colon irritable o síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional que puede llegar a afectar hasta el 25% de la población adulta. A pesar de ser de ello su diagnóstico se basa en unos criterios clínicos amplios y en la exclusión de otras enfermedades ya que no existen marcadores diagnósticos específicos. Tampoco se dispone de tratamientos consistentemente eficaces, por lo que a menudo estos pacientes experimentan un deterioro notable en su calidad de vida que condiciona un gasto sanitario creciente.
El origen del SII es desconocido y probablemente es el resultado de varios factores. Entre ellos, el papel del estrés psicológico crónico y de las infecciones es cada día más reconocido, como se desprende de estudios recientes. Una posible explicación para entender el papel determinante de estos factores puede residir en las alteraciones que, junto a factores como la dieta, el uso de fármacos o el alcohol, provocan en la barrera superficial del intestino.
La extensa superficie intestinal está recubierta por una barrera física, la mucosa, formada mayoritariamente por una monocapa de células epiteliales. Estas células están unidas entre sí de forma que el espacio entre ellas permanece sellado mediante estructuras complejas conocidas como uniones estrechas, uniones adherentes y desmosomas. Este sello celular controla e impide el paso o permeabilidad de sustancias y moléculas nocivas desde la luz del intestino hacia el interior, donde su contacto con el sistema local de defensa, el más numeroso y complejo del organismo, podría iniciar respuestas inadecuadas y contribuir al mal funcionamiento del aparato digestivo, característica principal de enfermedades tan frecuentes como el SII. Sin embargo los mecanismos últimos que mantienen la integridad funcional de la barrera no se conocen en su totalidad.
Estudios recientes han demostrado que la mucosa intestinal de pacientes con SII a menudo está infiltrada por células inflamatorias activadas (linfocitos y mastocitos), dotadas de un enorme potencial inmunológico para la defensa del organismo, pero que en ausencia de mecanismos reguladores apropiados puede también conducir a una disfunción del sistema digestivo, como ocurre en la enfermedad celíaca o en la alergia alimentaria. En el intestino de algunos pacientes con SII, estos cambios se asocian a una mayor tasa de activación de genes proinflamatorios y de alteraciones en genes y proteínas claves en el mantenimiento de la integridad y permeabilidad de la barrera intestinal, cambios que en caso de ser confirmados en nuevos estudios, podrían ser de enorme relevancia para entender la aparición del dolor abdominal y las alteraciones en el ritmo y/o consistencia de las deposiciones típicas del SII.
Finalmente, se conocen numerosas moléculas capaces de alterar la función de barrera intestinal, como hormonas, neurotransmisores, toxinas, prostaglandinas, proteasas, neuropéptidos, y algunos nutrientes. En el intestino su origen es muy diverso, desde células epiteliales, endocrinas, inmunológicas, y neuronas, hasta bacterias de la flora comensal o patógenas. Aunque se desconoce su papel específico en la generación de los cambios moleculares y genéticos antes mencionados, estudios emergentes se plantean esclarecer el papel de estos mediadores. Estas aportaciones presumiblemente facilitarán el diseño de estrategias terapéuticas específicas e innovadoras en la prevención y control clínico efectivo del SII y de otros trastornos gastrointestinales afines.

Maria Vicario, Carmen Alonso, Javier Santos (Departament de Gastroenterologia de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron)

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MAS ARTÍCULOS SOBRE SII

MEl síndrome del intestino irritable (SII) es uno de los trastornos funcionales digestivos más frecuentes y con mayor impacto socioeconómico en el mundo. Su diagnóstico se basa en el cumplimiento de unos criterios clínicos que han ido modificándose en el tiempo. Los criterios de Roma III son los que están actualmente en vigencia. Algunos de los síntomas del SII son similares a los que tienen los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), lo que puede dificultar o demorar el diagnóstico. La utilización de marcadores de inflamación en heces (como la calprotectina) puede resultar de ayuda para discriminar entre ambas enfermedades. La posible conexión entre SII y EII se puede sustentar en 5 puntos: en primer lugar, ambas enfermedades presentan síntomas semejantes; en segundo lugar, con frecuencia los síntomas se solapan en un mismo paciente; en tercer lugar, tienen una agregación familiar común; en cuarto lugar, participan de ciertos factores predisponentes comunes, como el antecedente de una gastroenteritis aguda, y en quinto lugar (y fundamental), se demuestran signos microinflamatorios en el intestino de enfermos con SII. Con respecto a este último punto, se ha demostrado un aumento de las células inflamatorias en la mucosa intestinal de pacientes con SII y, más concretamente, se ha constatado un aumento de mastocitos en yeyuno y en colon y de linfocitos intraepiteliales de tipo CD3 y de tipo CD25 en colon. Además, se ha observado un aumento de los mastocitos activados en la proximidad de las terminaciones nerviosas en pacientes con SII, hallazgo que se ha correlacionado con la intensidad de los síntomas tanto intestinales (dolor abdominal) como incluso psicológicos (depresión y fatiga). Un buen modelo de microinflamación es el SII postinfeccioso, ya que se puede conocer el momento de aparición del proceso infeccioso. En los pacientes con SII postinfeccioso se ha demostrado inicialmente un aumento de los linfocitos intraepiteliales y de las células enterocromafines que aparentemente se atenúa con el tiempo, de manera que, pese a la persistencia de los síntomas de SII, se ha observado que al cabo de 3 años no se detectan diferencias en el número de células inflamatorias entre los pacientes con SII y los controles. Entre los diversos factores que pueden favorecer el desarrollo del SII en estos pacientes, son 2 mecanismos dependientes del huésped los que tienen más implicaciones en la fisiopatología del SII: el polimorfismo de los genes que codifican las citocinas proinflamatorias o antiinflamatorias y los factores psicológicos, como ansiedad, depresión, somatización y neuroticismo en el momento de la infección aguda. Por todo lo anteriormente comentado, es probable que haya algo más que una mera coincidencia de síntomas entre el SII y la EII. Quizás se esté ante manifestaciones distintas de un amplio espectro de inflamación en el colon.

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Testimonio de Eduardo

Me llamo Eduardo, a partir de los 30 años, algo cambió mi vida, fuertes dolores de estómago, diarreas, estreñimiento, gases. Miedo a la hora de ir al baño, pues estando todo bien, de pronto deseo ganas de ir al baño y empiezan los dolores, de nuevo los gases, euptos, dolor en la espalda, cintura, pecho, garganta...
Cansado de tantos malestares acudí al médico, me hicieron exámenes de todo, y salieron normales, me sometí a una rectoscopia, y también normal, en conclusión no tengo nada, pero me duele y me ha limitado mi vida social y laboral, ya que no puedo trabajar bien porque cuando menos me lo espero, empiezo con dolor intestinal, los gases y eruptos, que no sabes como disimular, pasando situaciones terribles que te hacen avergonzar.

Recuerdo haber tenido problemas estomacales desde niño, pero nunca tan serios como ahora.
Sufro de estreñimiento y diarreas, es decir alternante.
He pasado unos días con una fuerte crisis de estreñimiento, ocho días que no iba al baño, sentía que todo lo tenía en mi intestino, me dolía y tenía calambres, hasta que por fín pude hacerlo. Ahora tengo una crisis de diarrea, ganas de pasarme todo el día en el baño y con dolor intestinal, en la espalda y el pecho.

Medicación que he tomado:
Espasmolíticos para el dolor, como la (buscapina, ibuprofeno, duspatalín retard, y antidiarreicos,) pero no he sentido mejoría con ellos.
No veo que los nervios me afecten o el estress, pues trato de controlarlo y de darme cuenta del desencadenante, y no ubico la causa, es inesperada.

Ahora tengo 37 años, y sigo con mis síntomas, aunque he tratado de controlarlos con medicina natural, barro aplicado en el vientre o aloe vera...etc.
El barro sí me dá resultado, cuando sufro de diarrea te baja la inflamación del colon.
Cuando estoy con estreñimiento y dolor, me aplico en el vientre una compresa caliente
(calor seco) y me alívia bastante el dolor.

La receta del barro la encontré en un libro de medicina natural llamado,
"La medicina natural al alcance de todos"
de un autor chileno, Manuel Lezaeta Acharan. Son buenos consejos, setrata de dar salud con regulación térmica del cuerpo.
A mí me funciona, y a mi esposa también que padece del riñón y cistitis, su tratamiento médico ya no le dá resultado y con la aplicación del barro, en espalda y vientre mejoró notablemente, además de bañarse con agua caliente y frotarse agua fría en el bajo vientre y piernas, mejoró sin tomar medicamentos.

Preparación del barro para el colon irritable:
Lo compro en una tienda naturista, es barro virgen, lo preparo en forma de emplasto ó cataplasma, con agua fría, después pongo en la cama un periódico ó papel para que no se manche la cama, sobre él pongo un plástico y más papel, además pongo un lienzo y sobre él, barro mezclado con agua en forma de crema. Un diámetro que cubra los riñones, te recuestas sobre el lienzo con la espalda sobre el barro, es muy frío, luego te aplicas mas barro sobre el vientre y los costados, por último te pones un paño para que no se caiga o manche la cama.
Duermes con esa aplicación, es molesto, porque no te puedes mover. Al pasar unas 5 horas o más, el barro del vientre está seco y caliente.
También consumo aloe vera o sabila, en forma natural, no la de Herbalife ú Omnilife.

Muchas gracias Eduardo por dejarnos tu experiencia que seguro será de mucha utilidad para muchas personas que como nosotros sufrimos colon irritable, y a veces nos sentimos bastante perdidos.


Eduardo